rrrrrr 23 14 10 1 HHHH
Đào Tạo Nghiên Cứu » Đề tài nghiên cứu
QUIOLONE SỬ DỤNG TRÊN MẮT
Cập nhật ngày: 13/10/2013
1/ CÁC THẾ HỆ QUINOLONE:
Là kháng sinh diệt khuẩn, được giới thiệu đầu tiên vào năm 1986. Quinolone hoạt động bằng cách ức chế 2 loại enzyme của VK ( DNA gyrase và topoisomerase IV). Thế hệ 2 và 3 ức chế 1 trong 2 loại này (tùy Gr (+) hay (-)). trong khi thế hệ 4 ức chế cả 2, về lý thuyết làm giảm nguy cơ đề kháng thuốc vì khó đột biến đồng thời cùng lúc cả 2 . Tuy nhiên vẫn xảy ra đề kháng theo cơ chế khác ( như : bơm KS ra khỏi tế bào )
 
- Thế hệ 1: Nalidixic
- Thế hệ 2 : Cipro, Oflo gia tăng hoạt động trên gram (-). Cipro là thuốc quinolon hiệu quả nhất trên VK mủ xanh.
- Thế hệ 3 : Levofloxacine, mở rộng hoạt động trên gram (+)
- Thế hệ 4 : Moxi, Gati ( có tác giả xếp vào thế hệ 3 ). Trovafloxacin. Mở rộng trên vi khuẩn kị khí.
2/ SO SÁNH VỀ DƯỢC ĐỘNG HỌC :
3/ SỬ DỤNG TRÊN LÂM SÀNG:
- Tính chịu thuốc ( tolerance) : mức độ xung huyết kết mạc, kích thích mắt, đau của Gati ít hơn Moxi. Moxi gây co đồng tử ( đồng tử có khuynh hướng lệch về phía mũi) có lẽ do phóng thích prostaglandine nội sinh.
- Thuốc bảo quản : Gati có dùng thuốc bảo quản Benzankonium.
- Bơm tiền phòng : Gati không bơm vào tiền phòng.
- Thời gian lành biểu mô: trong PRK, trung bình là 4 ngày. Nhóm Gati có thời gian lành lâu hơn so với Moxi.
- Tính ngấm giác mạc, vào tiền phòng : Moxi > Levo > Gati. Moxi có Nồng độ tập trung cao hơn Oflo và Gati 3 -4 lần.Moxi ngâm trong giác mạc vượt qua MIC của hầu hết các VK gây VGM và viêm mủ nội nhãn. Trên lâm sàng : Gati có hiệu quả và là thuốc  thay thế , first line, cho Cipro trong điều trị viêm loét GM
- Kháng sinh dự phòng : Gati > Oflo.
 
 
4/ CÁC CÂU HỎI :
- Tại sao quinolone, nếu căn cứ vào brochure, không có chỉ định dùng hệ thống, nhưng các nghiên cứu trong nhãn khoa lại sử dụng ?
- Khi sử dụng 1 KS thế hệ mới nhất như Gati không có tác dụng thì khi trở lại sử dụng thế hệ thấp hơn có tác dụng hay không ?
- Thận trọng sử dụng Quinolone trong bệnh tiểu đường ?
- Dùng toàn thân : + Oflo : nếu dùng toàn thân kèm theo nhỏ tại chỗ gia tăng độ thâm nhập vào khoang PLT, đủ trên mức MIC90. Lên tới 7 lần nếu dùng thêm đường uống
                                  + Cipro : so sánh đường uống và nhỏ : ngấm vào thủy dịch như nhau, nhưng đường uống ngấm vào khoang PLT tốt hơn
                                  + Peflox : đường uống, ngấm tốt vào khoang PLT, mức độ trên MIC hầu hết các VK. Đóng vai trò quan trọng trong ngăn viêm mủ nội nhãn.
                                  + Gati : nếu phối hợp đường uống và nhỏ cho thấy độ thâm nhập vào thủy dịch và khoang PLT tốt hơn.
          Như vậy : nên phối hợp quinolone đường uống và nhỏ tại chỗ, và nên dùng cùng 1 loại uống và nhỏ trong điều trị viêm mủ nội nhãn ? thực tế là tại VN dùng thuốc nhỏ 1 loại và KS uống là loại khác ( có sẵn)
Tin Nóng
Từ 8 đến 10/11/2018, Hội Nhãn khoa Việt Nam phối hợp với Bệnh viện Mắt Trung ương tổ chức Hội nghị ...
 (CT)- Ngày 28-6-2018, Bệnh viện Mắt- Răng Hàm Mặt Cần Thơ tổ chức “Lễ ra mắt Khoa Mắt trẻ ...
Video Clip
Lượt truy cập
số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  
Hôm nay17
Hôm qua91
Tuần này379
Tháng này1186
Tất cả165498