rrrrrr 23 14 10 1 HHHH
Đào Tạo Nghiên Cứu » Đề tài nghiên cứu
KỸ THUẬT PHACO - CÁC LỖI THƯỜNG GẶP
Cập nhật ngày: 22/06/2013
1.      Không móc vào nhân tại xích đạo:
         Choper phải đi sâu dưới bao , vào trong khoảng thượng nhân. Người mới học sợ  làm vậy sẽ làm căng quá mức và xé toạc bao. Điều này không xảy ra vì có lớp thượng nhân mềm. Nếu đưa choper không đủ độ sâu ngay từ đầu sẽ chỉ đi trên mặt trước của nhân they vì phải đi xiên qua nó.
        Khắc phục : - cắm đầu tip của chop trước. Điều này giúp quan sát tốt độ sâu cần thiết
                               -  khi ra tới xích đạo:  di chuyển nhẹ choper sang bên, nếu đúng là choper đã móc được vào nhân thì nhân sẽ di động. Test này cũng giúp xác nhận choper nằm trong bao, they vì nằm trên bao hoặc thủng bao vào trong dây chằng Zinn
 
2.      Nhấc đầu choper  lên khi thực hiện chop : Nếu vậy, nhân sẽ không được ép , đầu choper chỉ cào trên bề mặt nhân. Khuynh hướng này do sợ đầu choper dài chọc vào bao sau.
           Khắc phục : Nên nhớ khoảng cách từ bao trước tới bao sau thường hơn 4,5 mm. Ngay cả hút bỏ lớp thượng nhân đi thì vẫn còn 1 khoảng  để đầu choper chạm vào bao sau. Để giúp tự tin, hãy tự kiểm chứng lại bằng cách chọn 1 case làm divide conquer trước khi lấy nhân, đặt choper vào xem còn khoảng cách bao nhiêu để đầu choper tới bao sau
 
3.      Ép thân choper xuống vào vùng rìa khi làm chop: đè lên vết mổ phụ làm giác mạc nhăn, tạo khía và tăng áp lực phía sau nhân
           Khắc phục: trước khi thực hành chop, tập di chuyển choper trong tiền phòng, chỉ làm trên vùng trung tâm nhân. Điều này giúp quen vị trí, hướng, và giúp chọn vị trí làm lỗ phụ thích hợp. Nếu chưa quen sử dụng chop dài, thì nên tập trong khi làm phương pháp phaco tiêu chuẩn “ divide- conquer” để dễ thích nghi hơn.
 
4.      Đưa đầu choper ra ngoài bao trước vào trong khoảng dây chằng zinn:
Do quan sát kém bao trước, và khoảng thượng nhân ít ( đồng tử nhỏ và nhân nâu)
Khắc phục : Hút lớp thượng nhân trước, điều này giúp quan sát lớp nhân phía dưới. Tại trung tâm đồng tử, hướng trực tiếp đầu choper sát bề mặt trước của nhân, duy trì việc tiếp xúc này khi đi ra phía ngoại vi, chừng nào việc tiếp xúc với nhân còn, thì không thể đâm lủng bao. Nếu không chắc, test bằng cách di chuyển nhẹ nhân hướng vào PTV, thủng bao thì không di chuyển được nhân.
5.      Đặt đầu tip phaco quá nông và ở trung tâm:
Với nhân cứng và lớn, đầu tip phaco phải sâu và càng gần lõi càng tốt. Thói quen làm rãnh trong divide – conquer làm ta có khuynh hướng làm nông và đưa tip phaco tại trung tâm , điều này không đúng khi làm chop, nếu làm vậy thì chop chỉ được 1/3 trước của nhân.
Khắc phục : với nhân lớn và cứng, đặt đầu tip phaco tại ngay bờ xé bao, hướng về phía thần kinh thị, tránh hướng vào trung tâm của đồng tử trong trường hợp nhân cứng như thế. Đặt chế độ burst, giúp giữ chặt nhân hơn.
6.      Không có khả năng lấy miếng nhân đầu tiên: với những mảnh nhân cứng và lớn, các mảnh này sẽ bó chặt với nhau như các miếng gỗ trong trò chơi ghép hình. Lực phaco không đủ để kéo, và mảnh nhân lại bật trở lại
         Khắc phục :
           -         Nguyên lý là nhân càng lớn và cứng bao nhiêu thì mảnh nhân chop đầu tiên càng phải nhỏ bấy nhiêu
           -         Vacuum cao, dùng đầu tip lớn ( đầu loe), chế độ Burst.
           -         Choper hỗ trợ lôi ra ngoài
Tin Nóng
Từ 8 đến 10/11/2018, Hội Nhãn khoa Việt Nam phối hợp với Bệnh viện Mắt Trung ương tổ chức Hội nghị ...
 (CT)- Ngày 28-6-2018, Bệnh viện Mắt- Răng Hàm Mặt Cần Thơ tổ chức “Lễ ra mắt Khoa Mắt trẻ ...
Video Clip
Lượt truy cập
số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  
Hôm nay257
Hôm qua673
Tuần này2275
Tháng này8899
Tất cả298300