rrrrrr 23 14 10 1 HHHH
Đào Tạo Nghiên Cứu » Đề tài nghiên cứu
KỸ THUẬT PHACO - TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG
Cập nhật ngày: 22/06/2013
                                         SỬ DỤNG :
        Chop ngang :
-         Áp dụng cho nhân mềm :  phương pháp divide –conquer và phaco đứng không thích hợp vì nhân mềm khó giữ chắc nhân
-         Cho mắt cận thị cao hoặc có làm vitrectomy trước đó: nhân có xu hướng ra phía sau, như vậy đầu phaco hướng gần như thẳng đứng ra phía sau, do vậy làm phaco ngang thích hợp hơn.
-         Dây chằng Zinn yếu, lúc này lực ép ngang của chop ngang gây ít di lệch nhân hơn
Lưu ý: trong trường hợp không có lớp thượng nhân thì chống chỉ định làm chop ngang , nguy cơ bể bao
        -    Khi đồng tử co nhỏ:
                Gặp 2 khó khăn : + khoảng làm việc nhỏ, nguy cơ hút vào mống
                                                + Quan sát thủy tinh thể kém:  Ánh hồng đồng tử giảm tướng ứng với kích thước đồng tử khi co nhỏ.
                Nên làm phaco chop vì :  + Phaco chop hiếm khi di chuyển quá 3mm từ trung tâm nên trách nguy cơ hút mống
                                                              + Ánh đồng tử giảm sẽ gây khó khi làm rãnh vì khó đánh giá độ sâu, còn trong khi làm chop thì ánh hồng không quan trọng. Quan trọng là đưa đầu choper dưới bao và ra xích đạo ( khi làm chop ngang)
·        Trường hợp nhân cứng và lớn, nguyên lý là làm chop đứng , nhưng phải thực hiện ra phía ngoại vi hơn.trường hợp đồng tử rất nhỏ hoặc xé bao quá nhỏ, mà ta lại không thể đưa choper loại thẳng này đi dưới bao và mống, nên làm chop đứng cũng hạn chế.
·        Trường hợp nhân mềm, đồng tử co nhỏ vẫn làm chop ngang được, vì làm chop ngang không đòi hỏi quan sát đầu choper, mang tính chất “ động tác” hơn là “quan sát” . ta vẫn có thể đưa đầu choper “mù” dưới mống và bao trước, quan trọng nhất là động tác đầu tiên khi đặt choper, phải đảm bảo đặt dưới bờ xé bao.
 
 
        Chop đứng :
         -    Áp dụng nhân cứng , nhân nâu, nhân trắng
            +  do lớp thượng nhân không có để làm chop ngang
            +  So với chop ngang thì làm chop đứng có khả năng cắt đứt chỗ dính phía sau hơn : do lực tác động theo hướng trước – sau, và có đủ lực để làm đứt phần dính phía dưới ( sau ) của nhân, dai cứng như da. Trong những trường hợp này, choper nên hướng theo đường chéo, vì sẽ tạo thêm 1 vector lực nằm ngang , ép vào đầu phaco.Mấu chốt quan trọng nhất là đầu phaco đâm sâu tối đa vào nhân. Chọn đầu tip phaco nhỏ , mặt vát. Chế độ Burst.
            + Như 1 cái đục, chop đứng có thể tạo ra các mảnh nhân nhỏ, điều này cần thiết để nhũ tương hiệu quả.
        -   Khó quan sát bờ xé bao : ( cortex hình nan hoa phía trước, giác mạc mờ … ) : an toàn là làm chop ngang nếu không đảm bảo đặt choper dưới bao.
Tin Nóng
Từ 8 đến 10/11/2018, Hội Nhãn khoa Việt Nam phối hợp với Bệnh viện Mắt Trung ương tổ chức Hội nghị ...
 (CT)- Ngày 28-6-2018, Bệnh viện Mắt- Răng Hàm Mặt Cần Thơ tổ chức “Lễ ra mắt Khoa Mắt trẻ ...
Video Clip
Lượt truy cập
số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  số người truy cập  
Hôm nay279
Hôm qua665
Tuần này1592
Tháng này11688
Tất cả260557